カテーテルアブレーションの優れた点は、薬剤による治療とは異なり、多くの頻脈性不整脈の根治が可能なことです。心臓の立体画像をコンピュータ画面に映し出し、心臓内の形態と不整脈の発生状況を見ることができる三次元マッピング装置を併用することにより、治療に要する時間が短縮することができ、より安全に治療を行えるようになっております。

主に心房細動、心房粗動、発作性上室頻拍、期外収縮、心室頻拍などが対象となります。

当院では、最新のEnSite システム ( 三次元マッピングシステム) を導入しており、心電図を記録するシステム (EP Workmate：アボットジャパン社製) と連動させることにより、治療をより安全に行うことが可能となっております。また、X 線透視時間も大幅に短縮でき、被ばく低減に貢献しています。

当院のカテーテルアブレーション専任医師である、さっぽろ不整脈クリニック 院長 櫻井 聖一郎先生と当院の認定心電検査技師や不整脈関連専門臨床工学技士など資格を有した職員や看護師、診療放射線技師から成るチームで治療を行っております。

アボットメディカルジャパンの協力のもとに実施しているアブレーション見学会では、全国から多くの医師や臨床工学技士が見学に訪れ、当院の治療技術やシステムに関するレクチャーを受けております。

【不整脈に対する治療】

ー 遠隔管理システム について ー

システムの概要

この度、当院は体内に植え込まれた心臓ペースメーカーを患者さんが受診しなくても病院で確認できるシステム（以下、遠隔管理システム）を導入しました。遠隔管理システムとは体内に植え込まれたペースメーカーの情報（電池の残量やリード線の抵抗値、危険な不整脈の発生など）をご自宅から専用の送信機を通じて、病院の情報管理システムへ送信することにより、医師や臨床工学技士が確認できるシステムです。

従来の心臓ペースメーカー管理と遠隔管理システムの違い

従来の心臓ペースメーカーの管理は3ヶ月に一度、定期受診時に行っていましたので、ペースメーカーの機能異常や不整脈が発生していても受診後の３ヶ月間は確認できませんでした。

しかし、遠隔管理システムでは、機器の異常や不整脈の発生は、即日に通知されるために患者さんへの対応が迅速に行えるようになりました。したがって、定期受診で来院する回数は1年に一度でよくなり、来院する患者さんの負担が大きく減りました。

複数ある製造元の心臓ペースメーカーの情報を一元管理

当院で採用している心臓ペースメーカーの製造元は4社あり、2022年1月よりキャノンメディカルシステムズ社の一元管理システムを導入することによって4社の情報を一覧で確認をすることが可能となり患者さんの情報を遠隔管理することが可能となりました。

当院ではペースメーカーや植え込み型除細動器、両心室ペーシング機能付き植え込み型除細動器等の植え込み手術を直近5年間では415件行っておりますが、最近は遠隔管理システムを利用する患者さんが増えています。

ー 心臓ペースメーカーの遠隔管理システムが可能にした“安心“について ー

従来の心臓ペースメーカーのチェックは、患者さんに定期的に病院を受診していただき行なっていましたので、次のチェックまでの間にペースメーカーの機能異常や不整脈の発生を把握できないという欠点がありました。

しかし、最近の心臓ペースメーカーは“遠隔管理”という機能を有しており、患者さんのペースメーカーから送られてくる情報を病院で確認できるようになりました。そのため、比較的早期に、患者さんが自覚していなかった不整脈を見つけることが出来るなどの対応が可能となりました。したがってこの遠隔管理システムは、ペースメーカーの機能異常や不整脈の早期発見と治療、心不全の予防など患者さんの予後改善に有効であると認められております。
また、札幌市外に在住の患者さんにも可能なシステムですので、遠方でも利用可能となっており、利用患者さんからは『安心感がある』との感想を頂いています。

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心臓血管内治療センター
　心構造疾患部門 部長
　不整脈部門 部長
　不整脈部門 デバイス科 科長

古堅　真

心構造疾患（SHD：Structural Heart Disease）とは、弁膜症、心筋症、その他先天性の心臓病など、心臓の構造異常が原因の病気のことをいいます。

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患者さんの症状に合わせて、ICD( 植込み型除細動器)、CRT( 心臓再同期療法) に加え、ICD とCRT の機能の併せ持つCRT-D( 両室ペーシング機能付き植込み型除細動器) を用いた治療も積極的に取り組んでおります。

ペースメーカーに比べて大型になるため、体内への植え込みには感染症が発症する可能性がありますが、最新の医療機器を使用し、治療時間を短縮し、リスクを軽減しております。

また、治療後の管理も安全のために行っております。平均的な治療の時間は、ICD で30 ～ 60 分、CRT で90 ～ 180 分です。

PMI・ICD・CRT の治療は、循環器内科の医師と看護師、診療放射線技師、臨床工学技士から成るチームで治療しております。

• 当解析センターの特徴は、循環器専門病院の特性を活かした迅速で精度の高いデータを提供することです。
• ホルター心電図波形を当院の専門の臨床検査技師が解析し、専門医による判読、さらに治療に関する的確なアドバイスを添えた報告書をお届け致します。

• 迅速な報告
  • 結果はカードが届いてから4 日以内に郵送します。
  • 至急解析が必要なデータに関しては、カードが届いた当日に結果をFAX で送り、後日正式な結果を郵送します
  • 解析中に危険な所見が発見された時は、正式な報告書の完成を待たずに、ご依頼元にFAX や電話で大至急お知らせします。
• 精度の高いデータ
  • ホルター解析センター長は、臨床検査技師と臨床工学技士の国家資格を取得しており、心電図、カテーテルアブレーションおよびペースメーカの知識にも精通した技師です。この知識を活かし、さらに臨床検査技師と医師と連携を図り、質の高い解析を行っています。
  • 判読は専門医により行っており薬効判定、他の精密検査および各種治療に関する的確なアドバイスを添えた報告書をお届けします。

• 解析依頼
  • 当院よりご依頼元に解析依頼票一式をお送り致します。
  • 記録媒体（IC カードなど）と行動記録表に依頼票を添付し、当解析センターへご提出ください。
• 結果報告
  • 解析結果報告書に、圧縮波形、専門医による判読コメント、行動記録表と解析済みの記録媒体（IC カードなど）を添えてお返しします。

• 電極装着面の皮膚は必ず清拭して下さい。
• しわができないように電極を貼り付けて下さい。
• 電極･リード線は、補助テープでしっかりと固定して下さい。
• 電池、電極は１人１回の使用をお願い致します。
• 記録開始後しばらくは、波形をモニターして極性･記録状況を確認して下さい。
• 記録中は電気毛布の使用を避けて下さい。

• ホルター心電計をご自身ではずして、宅配便で当院宛てに送って頂く方法。
• 当院に来院して頂く方法。

※ 1 の場合は翌日に当院へ来院する必要はありません。
※ 宅配便を使用する際の費用は当院で負担します。

動悸、脈の乱れ、胸の痛みなどがある場合に、通常病院で行われる心電図は短時間のため、症状の原因となる心電図変化を捉えるとは限りません。そこで、日中活動中や夜間睡眠中も含めて1 日中、心電図が記録できるホルター心電計を取り付け、心臓疾患の診断、不整脈や狭心症治療薬の効果判定に役立ちます。その他にペースメーカーの機能評価や心臓リハビリテーション･心臓病患者の生活指導などの必要資料としても活用できます。