平成30年度 北海道循環器病院 病院指標

表について：
患者数の多いDPC（診断群分類）を診療科別に集計し、上位5つを掲載しています。
用語についてはこちらをご参照ください。

解説：
心臓血管外科で最も多い入院は下肢静脈瘤でした。下肢静脈瘤の入院治療では、主に血管内焼灼術（レーザー治療）を行います。
レーザー治療は手術の傷跡がほとんど残らず、局所麻酔で行うため、手術当日から歩くことができ、手術翌日には退院となります。
当院では2日間の入院を基本としており、全国平均より短い入院日数となっております。
退院後は外来で経過を診るため、転院率は０％です。
2番目・5番目の心臓弁膜症とは、心臓の弁（血液の逆流を防ぐドアの役割）がうまく働かなくなった状態をいいます。加齢とともに弁の働きは衰えていき、弁の「開き」が悪くなる狭窄症や、弁の「閉まり」が悪くなる閉鎖不全症などがあります。治療方法は、自分の弁を修復する「弁形成術」、弁自体を交換する「弁置換術」があります。弁の状態や患者さんの年齢・希望などを考慮し、治療方法が決定されます。
治療後、心機能のリハビリや他疾患の治療などが必要な方は、転院先で治療を継続される場合があります。
3番目・4番目に多い入院は非破裂性・解離性大動脈瘤でした。大動脈瘤は血管の壁が脆弱化（もろく弱くなる）することで血管の一部がふくらみ、「こぶ」のようになります。こぶの状態の時は無症状のことが多く、破裂すると急激なショック状態となり死亡する場合もあります。カテーテルを使用した検査で大動脈瘤の大きさなどを検査し、規程の大きさを超えた場合、手術となります。ステントグラフト内挿術は、金属の網（ステント）を人工血管（グラフト）に縫い付けたものを細いチューブの中に入れ、太い血管から血管内へ通し、大動脈瘤のある箇所に人工血管を設置します。そうすることで、もろく弱くなった血管の壁を補強するとともに、動脈瘤へ血液が流れないようにし、破裂を防ぎます。
また、解離の範囲によっては、手術を行わずに日常生活を送りながら経過を見ることもあります。その際は、血圧の管理が重要となります。

表について：
患者数の多いDPC（診断群分類）を診療科別に集計し、上位5つを掲載しています。
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解説：
循環器内科で最も多い入院は心臓カテーテルの検査入院でした。
心臓カテーテル検査入院は、治療を検討する目的の場合と、治療後の心臓の血管の状態を確認する目的の場合があります。
2番目に多い頻脈性不整脈とは、心房細動や心房粗動、上室（性）頻拍などで、動悸症状があります。
経皮的カテーテル心筋焼灼術は「カテーテルアブレーション治療」と呼ばれ、心臓内部の不整脈の原因の異常な電気回路にカテーテルの先端をおいて通電し、その回路を断ち切ります。回路を断つことで、不整脈の根本的な治療を行うことができます。
3番目に多い心臓カテーテルの治療入院は、検査入院の結果、心臓の血管に狭窄（狭くなっている）箇所があり、拡張が必要な方に対して行います。治療はバルーン（風船）やステント（網目状の小さな金属製の筒）などで狭窄箇所を広げることで、血液の流れる量を増やします。
4番目に多い心不全は、心臓のポンプ機能（全身に血液を送り出す機能）の低下により、うっ血性心不全などを発症します。
症状はむくみや肺に水が溜まることで起こる息切れなどがあり、心不全の原因となる疾患としては、高血圧症や狭心症、弁膜症が考えられます。
シンチグラム検査は、5番目の狭心症、慢性虚血性心疾患にも用いられ、心筋へ流れる血液の量や心筋の機能を画像化し、判断することができます。

表について：
患者数の多い手術を診療科別に集計し、上位５つを掲載しています。

解説：
心臓血管外科で最も多かった下肢静脈瘤血管内焼灼術は、レーザーを使った治療で、静脈を切除するストリッピング手術より
痛みや出血が少ない治療法です。患者さんの負担も少なく、回復も早いため、手術後の入院期間も短くなっています。
2番目に多かった弁置換術は、弁の「開き」が悪くなる狭窄症や、弁の「閉まり」が悪くなる閉鎖不全症に対し、弁自体を交換する治療です。
交換する弁には「機械弁」と「生体弁」の2種類があります。機械弁は耐久性はよいが血栓（血の塊）ができやすいため、血栓を予防する薬を
飲み続ける必要があります。生体弁はウシやブタの弁から作られた弁で、血栓はできにくい（原則的に薬の服用は不要）が、機械弁に比べ
耐久性が低く、手術から15年前後で再度交換する手術が必要となります。
3番目に多かった不整脈手術（メイズ手術）は、単独で行うことはなく、弁膜症などの他の疾患と心房細動が合併している場合に、組み合わせて行う手術です。従来の手術とは違い、高周波の電流で心房内に生じる異常な電気伝導を焼き切ることで、時間短縮と出血のリスクを軽減させます。
4番目に多かったステントグラフト内挿術の入院は、動脈瘤が大きくなり、破裂の危険性が高い方を対象に行います。
金属の網（ステント）を人工血管（グラフト）に縫い付けたものを細いチューブの中に入れ、太い血管から血管内へ通し、大動脈瘤のある
箇所に人工血管を設置します。そうすることで、もろく弱くなった血管の壁を補強するとともに、動脈瘤へ血液が流れないようにし、破裂を防ぎます。
5番目に多かった弁置換術の入院は、2番目に多かった弁置換術と同じ入院ですが、2つの心臓弁に対して弁を交換（置換）または修復
（形成）を行った方となります。

表について：
患者数の多い手術を診療科別に集計し、上位５つを掲載しています。

解説：
循環器内科で最も多かった経皮的カテーテル心筋焼灼術は「カテーテルアブレーション治療」と呼ばれ、心臓内部の不整脈の原因の異常な電気回路にカテーテルの先端をおいて通電し、その回路を断ち切ります。
回路を断つことで、心房細動や心房粗動、上室（性）頻拍などの頻脈性不整脈の根本的な治療を行うことができます。
2番目に多かった経皮的冠動脈ステント留置術は、心臓の血管の狭窄（狭くなっている）箇所に対し、小さなバルーン（風船）
に取り付けたステント（網目状の小さな金属製の筒）を、血管の中で膨らませ、血流を確保します。
3番目に多かった四肢の血管拡張術・血栓除去術は、当院では主に下肢（太ももやふくらはぎ）の閉塞性動脈硬化症の方に行っています。
閉塞性動脈硬化症では、血管が狭くなったりつまることで十分な血流が保てなくなり、歩行時に足のしびれなどが現れます。
四肢の血管拡張術・血栓除去術では、カテーテルを血管の狭窄（狭くなっている）箇所に通し、バルーン（風船）をふくらませて血管を広げ、
血流を確保します。
4番目に多かった経皮的冠動脈形成術とは、最も多かったステント留置術と目的は同じですが、ステントは使用せずにバルーン（風船）
を血管の中で膨らませ、血流を確保します。バルーン（風船）だけで十分な血流量を確保できない場合、ステント留置術へ
移行する場合もあります。
5番目に多かったペースメーカー交換術は、ペースメーカーを移植後、ペースメーカーの電池の寿命などで交換が必要な場合に行われます。